Kvinnor med hjärtsjukdomar behandlas inte lika aggressivt på operationssalen som män är, och förseningar i diagnosen kan vara orsaken till detta, antyder en ny kanadensisk studie.

"Det verkar som när kvinnor som är närvarande med hjärtsjukdomar, de är något äldre och kan komma att möta mer komorbiditeter såsom fetma och diabetes," förklarade seniorförfattaren Dr Fraser Rubens från University of Ottawa's Heart Institute.

"Som en konsekvens kan dessa högre operativa risker hindra kvinnor från att genomgå de mer komplexa, flera arteriella revaskulariseringsprocedurer som män får," sade han.


Revaskularisering, eller hjärtomgångskirurgi, är ympning av artärer för att återställa blodflödet till skadade områden i hjärtat.

"Med tidigare diagnoser kunde kvinnor hänvisas till revaskularisering som friskare kirurgiska kandidater, vilket ger dem möjlighet till kompletta arteriella revaskulariseringsstrategier, med bättre postoperativa resultat," tillade Rubens.

En annan hjärtaxpert instämde.


"Eftersom diagnosen försenas, kvinnor som har fler riskfaktorer när de genomgår behandling", säger Dr Mohammed Imam, verkställande direktör för The Heart Institute vid Staten Island University Hospital i New York City. "Goda resultat i [hjärtsjukdom] -behandling är direkt proportionella mot riskfaktorer, och därför klarar kvinnor inte lika bra som män efter hjärtomgångskirurgi."

För studien undersökte forskarna anteckningarna över nästan 20 000 hjärtpatienter som genomgick ympning av kranskärlstrafik mellan januari 1990 och mars 2015. Denna pool av patienter minskades till en grupp av 627 män och 627 kvinnor med liknande förbehandlingsegenskaper för att identifiera behandlingsskillnader mellan patienterna.

Efter att ha tagit hänsyn till patientens ålder, vikt och andra hälsofaktorer, fann forskarna att endast 7 procent av kvinnorna hade tre arteriella transplantat, medan 10,5 procent av männen gjorde det.


"De flesta kliniker antar korrekt att kvinnor är mindre benägna att få multipel arteriell revaskularisering, men de tenderar att tro att detta enbart är på grund av en könsstörning," sade Rubens i ett nyhetsmeddelande från Society of Thoracic Surgeons.

"Den nuvarande studien visar att kön inte spelar någon viktig roll i detta beslut," sade han. "Det finns ingen anledning till att graden av multipel arteriell revaskularisering hos kvinnor, när den justeras för alla riskfaktorer, bör vara annorlunda än vad män får."

Varför skillnaden?

Kvinnor som har hjärtsjukdom utvärderas ofta inte lika intensivt eller invasivt som män, säger forskarna. Som ett resultat kan de förbli odiagnostiserade i flera år och inte dra nytta av tidigare behandling med mediciner och kirurgi.

Forskarna noterade också att diagnostiska verktyg, såsom träningslöpmaskiner, är kända för att vara mindre känsliga och mindre specifika för kvinnor. Men nyare test, såsom koronar computertomografi (CT) och avbildning av hjärtperfusion, kan hjälpa läkare att upptäcka hjärtsjukdomar hos kvinnor tidigare, tillade de.

En kardiolog erbjöd ett förbehåll om resultaten.

"Även om författarna till denna studie antyder att kön inte påverkar kvinnors behandling, vet vi att kvinnor är annorlunda än män när det gäller symtom," sade Dr. Satjit Bhusri, en kardiolog vid Lenox Hill Hospital i New York City.

"Det vill säga, de har inte den klassiska" krossande bröstsmärtan. " Snarare kan de uppvisa andfåddhet eller ökad trötthet som sina första kliniska tecken på hjärtsjukdom.Det är viktigt att läkarna förstår dessa subtila skillnader i klinisk praxis och, som denna studie bekräftar, fyller luckan i försenad diagnos av hjärtsjukdom i kvinnor, sade han.

I USA är hjärtsjukdomar den ledande dödsorsaken hos både män och kvinnor, förklarade forskarna. Enbart 2015 dog cirka 366 000 människor av tillståndet, enligt uppskattningar från de amerikanska centren för sjukdomsbekämpning och förebyggande.

Studien publicerades online 28 september Annals of Thoracic Surgery.


2018-11-21 Karin Schenck-Gustafsson - Hjärtinfarkt och angina pectoris hos kvinnor och män (September 2021).